孕妇体重超标的不良影响
对于孕妇体重超标的不良影响主要为以下几方面:
1、妊娠期糖尿病风险增加
怀孕到六七个月,经糖筛查试验和糖耐量试验(OGTT),被诊断为妊娠期糖尿病的孕妈咪越来越多。其中一个重要原因,就是孕期体重增长得过多、过快。臃肿的身躯,势必需要胰岛细胞分泌更多的胰岛素,以维持体内糖、脂肪和蛋白质三大营养物质的代谢和贮存。
2、妊娠期高血压风险增加
妊娠期高血压是最常见的妊娠并发症,是威胁母婴健康的大问题。研究显示,患有妊娠期高血压的孕妈咪。孕期体重增长率往往高于血压正常的孕妈咪,孕期体重增长过多、过快是导致妊娠期高血压的重要原因之一。
3、胎宝贝是巨大儿
如果孕期营养过于丰足,特别是到了孕中晚期,孕妈咪体重增长过多、过快,胎宝贝也会变成个大块头——出生体重超过4000克就算巨大儿了。研究表明,孕期体重增加超过18千克时,巨大儿的发生率将超过10%。
4、难产发生几率大
胖了做什么都不方便,生孩子也是一样。脂肪堆积在产道,生产时阻力增加,而胎宝贝过大,胎头又大又硬,更会加重自然分娩的难度。当孕期体重增加超过20千克,剖腹产率可高达60%。虽然是难题交给医生,但肥胖的产妇一样不得安宁,因为肥胖会增加剖腹产手术的难度和术后并发症的风险。
5、产后恢复难
孕期体重过重,如何恢复体型就成了大难题。妊娠纹、皮肤松弛都成了永久的烙印,借助吸脂瘦身等美容手段,又需付出昂贵的代价。而且,放纵的饮食会成为难以克制的习惯,哺乳期的妈咪有足够的理由继续大饱口福,产后体重继续增加,以前的窈窕身姿就真的一去不复返了。
在胎儿娩出前,不主张对妊娠性肥胖进行针对性治疗。妊娠阶段主要是预防为主:营养均衡、控制总量;动态监测、调整饮食。
分娩后的治疗非常重要。一旦错过了治疗的最佳时期或采用了不恰当的治疗方法,很容易使妊娠性肥胖发展为成人肥胖症,引发糖尿病、心脑血管疾病、精神心理健康等一系列问题。
妊娠性肥胖分娩后治疗的核心是:选择最佳治疗时机、调整激素恢复正常、促进子宫修复、药物的安全性。
一旦妊娠性肥胖发展为成人肥胖症,需进行针对性的远期防治。
1、妊娠期的预防
(1)营养均衡、控制总量
(2)动态监测、调整饮食
孕期体重增长是个动态的过程,监测调整也应该是个动态的过程,建议每1-2周进行一次体重的监测评估及调整。
2、分娩后的解决方法
(1)选择最佳解决时机
妊娠性肥胖的主要原因是妊娠引起的“下丘脑-垂体-性腺轴”激素的紊乱。这些激素紊乱会在分娩后3个月内逐渐形成新的平衡。如果激素水平仍维持在高水平,那么产妇的体重会继续保持在超重状态,形成产后体重滞留或称产后肥胖。因此,妊娠性肥胖的最佳治疗时机,应在分娩后即刻开始,越早越好,最迟不超过产后3个月。治疗的目标:使紊乱的激素恢复到孕前的正常水平。
(2)调节激素恢复正常
现代研究发现,菟丝子黄酮等能够调节女性性腺轴相关激素的紊乱,促使这些激素在产后迅速恢复到孕前正常水平。以菟丝子黄酮为主要成分的药物是产复欣丸。
(3)促进子宫修复
妊娠性肥胖女性在产褥期最常见问题是子宫复旧不全。如果不及时治疗,会对产妇的体质和健康造成长期伤害。能够促进子宫修复的药物有阿胶、地骨皮、北沙参、蒲黄、益母草等。
(4)药物的安全性
①适合哺乳期妇女使用,对母乳喂养的母体和婴儿均有很好安全性的药物。
②避免含糖量过高的药物,如含糖的颗粒剂。
③由国家药监局正式批准的用于促进产后体型恢复的药物,如产复欣丸。
(5)心理关怀
妊娠性肥胖,尤其是产后肥胖阶段的女性很容易产生诸多精神及心理问题,需要家人及时给予沟通疏导,必要时求治心理医生。
3、远期防控
一旦妊娠性肥胖在产后阶段得不到有效治疗,其发展为成人肥胖症的几率很高。届时,应定期监测血糖、血压,注意发生糖尿病、心脑血管等肥胖相关性疾病的潜在风险。