大河报·豫视频记者 林辉 通讯员 郭巧巧
痛经是青春期、育龄期女性的常见病、多发病。
很多女性习惯在痛经期间吃止疼药进行治疗。结果，每次月经来都要吃止疼片，长时间口服止疼药，不但不治本，反而对脾胃的刺激很大。
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胡某，女，26岁，每次月经前和月经期小腹疼痛，反复发作2年余，经人介绍来到河医立交桥东100米路北、郑大一附院住院部对面的张仲景国医馆河医门诊部妇科特色专科找到于江瑱大夫诊治。
△张仲景国医馆于江瑱大夫坐诊资料图初诊2022年4月3日：患者自诉2年前，因月经时进食生冷之物，之后出现痛经，每次月经前2天开始，小腹冷痛，严重时难以忍受，需服止痛药，伴有腰骶酸痛。Lmp（末次月经）：2022年3月26日，月经量尚正常、色暗红夹血块。平素嗜好辛辣之物，眠差、多梦。大便偏干。舌质淡红稍暗，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦。
于江瑱大夫结合望闻问切、四诊合参，综合辨证诊断其为：痛经，证属脾虚肝郁、寒热错杂。
治宜：健脾疏肝、清上温下。
采用当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤加减调理治疗，方中采用当归、白术、白芍、茯苓、泽泻、柴胡、桂枝、干姜、天花粉、牡蛎、甘草、金银花、蒲公英等，7付，每日1付，早晚2次分服。
二诊4月10日：脸部痤疮减轻，口干口苦、手脚怕冷好转，舌质淡红稍暗，苔薄白。纳呆好转，眠可。大便每日一次，顺畅。效不更方，原方7付继服。
三诊4月24日：患者微信告知，今日月经来潮，本次月经已无腹痛，仅有轻微腰酸。痤疮、口干口苦、手脚怕冷诸症状均明显缓解。纳眠可，二便调。嘱其月经干净一周后再来复诊开药，并嘱其忌食辛辣、油腻、海鲜、生冷，保持心情舒畅，不适随诊。
按语：
女性正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛不能忍受，称为“痛经”，又称为“经行腹痛”。
西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，以伴随月经来潮而周期性小腹疼痛作为辨证要点。
中医学认为，本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，其病机主要为气血运行不畅，“不通则痛”、“不荣则痛”。其治疗法则应以调和气血为主。
本案中，患者逢月经来潮，必有腹痛，可诊断为痛经。
结合其症状、体征，四诊合参，考虑为脾虚肝郁、寒热错杂症，用当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤疏肝健脾、温经散寒，再酌加适量金银花、蒲公英清热解毒，药证对应，故收效明显。
来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩
