健康档案怎么建立 病史简介 病史是什么?

2022-11-18 14:22:46

1、首先找一个档案夹或者文件袋作为健康档案袋,然后在此档案袋应放入个人资料信息,信息包括姓名、性别、出生日期、籍贯、民族、信仰、血型、文化程度、职业、婚姻状况、家庭状况、工作单位、家庭住址、联系电话、医疗保障情况(医疗保险类型、农村合作医疗、自费、其他)等,以表格的形式填写好然后装入档案袋中。除此之外,还应放入之前所去过的医院、科目、时间、医生姓名和联络方式、疾病诊断、所用过的药物等资料,也应放入档案袋内。

2、了解自己的家族病史,可以向父母详细了解一下直系亲属的健康和疾病情况,包括各种重大疾病、症状、死亡原因等。有些疾病具有高度遗传性,如乳腺癌、高血压、糖尿病等,需要特别注意。

3、记录自己的生活习惯,发现和干预不良生活方式,主要包括吸烟(时间、数量等)、饮酒、工作方式、睡眠、饮食情况、体育锻炼等等。

4、根据性别和年龄安排体检计划,不同年龄、性别,其体检内容和时间周期不同,需做好例行体检,监测身体状况。

简介

medical history 医生将与病人或知情人交谈中采集到的病情或有资料整理编排后所作的记录。是病历的主要组成部分。 病历除病史外,还包括体格检查、辅助检查、病程、断、治疗和转归等医生在门诊或病房收集到的一切资料。 病史记录包括迫使病人就诊的现病病情、既往患病情况、 个人经历和生活、工作情况、家族成员健康状态,在年女性还包括月经和生育情况等。

关闭
精彩放送